文章標題 |
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氣切 |
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發表人 |
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胸腔外科 徐博奎醫師 |
發表日期 |
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2010-06-24 |
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文章內容 |
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呼吸衰竭是加護病房中常見的問題，病人經氣管內管插管以建立人工氣道後，除可連接呼吸器以提供機械輔助換氣外，尚可加強呼吸道清除功能(抽痰)。但長期使用經氣管插管時有相當多的併發症。因此對於短期內無法脫離呼吸器的病患以及咳痰能力不佳的病患而言，氣切(氣管造口)便成了建立人工氣道最佳的做法。比起經氣管插管而言，氣切有下列好處：
1.病患較舒服，活動較不受限，甚至可由口進食。
2.有助於口腔清潔及減低口腔潰瘍之發生。
3.直接氣管抽痰，照顧者操作方便，呼吸道清除效率佳(抽痰較容易) 。
4.氣管切開術形成之人工氣道距離較氣管內管之長度短，可減低氣道阻力，有助於呼吸訓練。
5.不易滑脫，更換較安全簡便。
6.若情況允許，某些特殊氣切管可用來發聲，促進患者之溝通能力。
7.而一旦病況好轉，順利脫離呼吸器、能夠自行排除痰液，可將氣切管拔除，傷口即可逐漸癒合，毋須再手術去關閉。
本院氣切的方式分為傳統的氣切手術及經皮氣切方式，與傳統氣切的比較，經皮氣切的好處如下:
1.可以在加護病房床邊施行，不需移動患者至開刀房，免除轉送過程的危險。
2.手術時間短，傷口小，病患之恢復快。
3.有較少的手術併發症。
4.有較少的傷口感染率。
然而相關衛材套件健保尚未給付，經皮氣切仍屬自費項目。
經皮氣切對加護病房的病患而言，是一項安全的手術。經皮氣切也已取代傳統氣切，成為氣切手術的最佳方式。氣切手術已經是一個常規的、救命的醫療處置，民眾不需要害怕，應該要多了解，對於家人的醫療照顧才能得到更完善的處置。
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