文章標題 |
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腰酸背痛 |
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發表人 |
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骨科 王台雄醫師 |
發表日期 |
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2009-11-25 |
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文章內容 |
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一、腰酸背痛的原因：
大多數的人腰酸背痛的原因是在腰椎及其相關構造，可分為骨頭 (如長骨刺)，軟組織(如肌肉及脊椎間之韌帶)，神經(如神經被骨刺壓迫)。有少部分如腫瘤，腎結石亦會引起下背痛，但這畢竟佔了少數。
有些動作可導致下背痛，引起下背部腰椎之疼痛，這包括彎腰、扭腰搬重物、急速扭腰、打噴嚏等。
有些人腰酸背痛並沒有特別原因，可能是脊椎本身老化(脊椎之韌帶鬆弛)或是年輕時多次輕微傷害累積造成。
其他可引起下背痛之疾病包括骨質疏鬆、腰椎骨折、胰臟癌等，這些疾病雖嚴重，但所佔之比例很低，可以不用太擔心。
二、腰酸背痛之症狀：
有些人之症狀是侷限在下背部，有疼痛、麻木，甚至燒灼感，感覺異常等。有些人有脊椎神經根壓迫症狀，這時除下背痛外，亦會延伸到臀部、大腿、小腿，這就是所謂「坐骨神經痛」。若腰椎骨刺壓迫脊髓腔，會有脊椎狹窄之現象，病人會有神經性跛行(即走不到二百公尺，需休息一下，才能繼續再走路)。若是腰椎椎間盤突出，壓迫馬尾神經，會有馬尾神經症候群(包括疼痛、無力及大小便失禁)
三、診斷：
1.可利用X光：X光只能看骨頭的變化，對椎間盤、肌肉、神經則無法看到
2.CT(電腦斷層)：可顯示椎間盤、椎間孔、神經根及小面關節的橫切面，對椎間盤突出有很大助益。
3.MRI(核磁共振)：可顯示軟骨、韌帶、肌肉、神經及關節囊等軟組織之結構。
4.肌電圖及神經傳導檢查：可以推知神經及肌肉病變的部位。缺點是針刺及電刺激，病人會覺得疼痛不舒服。
5.理學檢查：藉由深部肌腱反射(DTR)及直腿舉腳檢查(SLRT)，得知病人神經壓迫之嚴重度及壓迫之位置。
四、治療：
1.藥物治療：給予止痛藥及肌肉鬆弛劑，這對脊椎軟組織拉傷之病人已足夠。
2.物理治療：包括皮神經刺激、短波、干擾波、熱敷下背部、拉腰(腰部牽引)。
3.運動治療：由治療師教予下背及腹部之肌肉力量之增強運動，避免重複性發生下背痛。
4.手術治療：下背痛須手術治療，約只佔下背痛病人之百分之一。應先做2~3個月之物理治療，如無效才考慮手術。
五、結論：
下背痛是每個成年人常遇到的疾病，應找骨科醫師求診，找出原因，再來治療，不論是保守療法或是手術治療，都會有很好之結果。
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