文章標題 |
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淺談兒科自費疫苗 |
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發表人 |
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小兒科 沈茂昌醫師 |
發表日期 |
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2009-08-25 |
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文章內容 |
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家裡迎接一個新生命的到來，自是歡天喜地，卻也手忙腳亂。現在人生的少，每個孩子都是家中的寶，如何給寶寶最好的保護自然是許多父母與家庭的期望。現代醫學一日千里，許多疫苗也逐漸發展出來給下一代更好的保護。門診常見許多新手父母和”老經驗”的爺爺奶奶，對這麼多的疫苗種類感到混淆，除了政府提供的公費疫苗外，另外許多自費疫苗費用也所費不貲，到底值不值得施打，在此做個簡單介紹，提供新生兒父母參考。
目前本院現有的自費疫苗如下:
(一)新型三合一疫苗 (DaTP)：所謂三合一疫苗即是白喉、百日咳、破傷風三種疫苗，傳統三合一疫苗因製程關係臨床上常見有發燒、局部紅腫、小朋友易躁動不安等副作用，這些對新手父母易造成很大的壓力，常白天打完疫苗晚上衝至急診報到，對很害怕新生兒發燒的家長或第一次施打傳統三合一疫苗有強烈副作用的寶寶，建議可換成新型三合一疫苗。
(二)五合一疫苗(DPT-Hib-IPV)：除新型三合一疫苗功能外，另外再加上B型嗜血桿菌疫苗和注射型非活性小兒麻痹疫苗，可讓寶寶免於B型嗜血桿菌的侵襲，另外加上以注射非活性疫苗的方式預防小兒麻痺症。B型嗜血桿菌在5歲前兒童可導致數種嚴重疾病，包括腦膜炎、肺炎、會厭炎、敗血症等，因此，針對這些嚴重之嬰幼兒疾病，B型嗜血桿菌疫苗的發展已成為近年來控制此病菌最有效的突破；小兒麻痺疫苗，目前國內是採用活性的減毒性的沙賓疫苗，其缺點是因為其為活性疫苗的關係，很低的機率會引起小兒麻痺症狀，為避免上述的副作用，建議採用注射型非活性疫苗(沙克疫苗)，其優點是注射後不會引起麻痺症狀。需要注意的是衛生署為了增加群體保護力，規定即使是接種五合一疫苗，之後仍需補接種二劑口服沙賓疫苗，不過接種過五合一疫苗後再接種口服沙賓疫苗相對來講是安全許多。
(三) 六合一疫苗(DPT-Hib-IPV-HBV)：除五合一疫苗外，另加入B型肝炎疫苗，此疫苗當初的研發目的，即是希望能減少寶寶挨針次數，故其接種時間與現行衛生署預防接種時程表略有不同，接種的時間是建議1.5個月，3個月，6個月和1歲半，若父母欲施打此疫苗，記得第二劑B肝是1.5個月施打而非手冊上1個月，較易造成父母親混淆而白跑一趟。
(四) 肺炎鏈球菌疫苗(Prevenar)：肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、敗血症、腦膜炎的重要致病原，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎最常見的病原。目前共發現90種血清型，而因其抗藥性逐年升高，常造成嚴重病情及高死亡率。目前有兩種肺炎鏈球菌疫苗：舊型(23價莢膜多醣型)疫苗，即是老人家常在接種的疫苗，本身含有23種常見的血清型，可涵蓋約九成的肺炎鏈球菌感染，不過因為在兩歲以下的兒童效果不佳，不建議使用此種疫苗。新型(7價結合型)疫苗是近幾年新發展出來的疫苗，含有7種最常見的肺炎雙球菌血清型，可有效刺激兩歲以下幼兒的免疫反應，產生抗體，寶寶滿兩個月大就可以開始接種，接種劑數依開始接種疫苗的年齡大小而有不同。美國自2000年全面施打此疫苗後，研究證實可減少90%的肺炎鏈球菌菌血症與腦膜炎，大幅降低幼兒感染嚴重的肺炎鏈球菌疾病，不過價格較昂貴是它的缺點。
(五) 輪狀病毒疫苗(Rptarix)：輪狀病毒是造成全世界兒童嚴重脫水性腹瀉最普遍的原因。在醫療衛生環境不佳的國家，每年因輪狀病毒的感染，造成不少兒童的死亡，另外某些輪狀病毒的感染也與抽筋有關，據統計幾乎所有兒童在5 歲前都會感染輪狀病毒。國內現行醫療普及，輪狀病毒在國內的致死率低，但感染輪狀病毒後往往因脫水需住院治療，其醫療花費及父母請假照顧之社會成本卻很高，因此輪狀病毒疫苗的接種值得建議。輪狀病毒疫苗目前市面上有二種廠牌，一種是默克公司的五價Rotateq，一種是GSK公司的單價Rptarix。五價Rotateq口服三劑，而單價的Rotarix口服二劑，本院現有的是GSK公司的單價Rptarix，須於六個月前接種完成。
以上是本院常用自費疫苗的簡介，大家常聽到的預防勝於治療，對於小寶貝的健康，疫苗的接種絕對是一個最有效最划算的投資。不過因現行自費疫苗費用頗高，在政府未開放全面公費採購前，家長也應衡量自己的經濟能力，不要讓小寶貝甜蜜的負擔變成沈重的負擔，畢竟現行政府的公費疫苗，也提供我們的下一代很好的保護。
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