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作者：眼科 蔡馨儀醫師
◎糖尿病患視力惡化的主因
所謂糖尿病視網膜病變，簡單的說，就是因為血糖太高，造成全身性微血管病變，發生在眼睛內微血管最多的視網膜，所導致的視力下降的變化。
糖尿病視網膜病變，發生的初期，病患不會有任何感覺，但是瞳孔放大後眼底的檢查可以發現不正常的微血管瘤。一方面表示血糖控制不佳，一方面表示罹患糖尿病的時間已經很長，只是自己不曉得而已。
這些初期的病變會慢慢演化，導致微血管滲漏，造成視網膜水腫，倘若視網膜水腫影響到看東西最重要的黃斑部，就會造成視力下降，也就是糖尿病黃斑部水腫。
糖尿病視網膜病變，一般分為：
1、 基礎性(非增殖性)糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些小出血點，脂肪性滲出物。視網膜病變繼續發展也會進一步造成微血管閉鎖使視網膜產生缺血性變化，這些缺血性變化使視網膜產生釵h不正常的新生血管，就會進展到增殖性糖尿病視網膜病變。
2、 增殖性糖尿病視網膜病變：在視網膜上可看到一些不正常的新生血管長到玻璃體中，這些新生血管不僅會大量出血，造成玻璃體出血嚴重影響視力，而且會產生纖維化組織，拉扯視網膜，最後造成視網膜剝離，最終失明。
當出現影響足以影響視力的糖尿病病變時，必須盡快以雷射光治療，避免視力繼續惡化。
雷射治療是目前治療糖尿病視網膜病變的重要工具，它可治療黃斑部水腫，或使視網膜上不正常的新生血管萎縮，以減少玻璃體出血的機會，雷射治療往往需要分成數次治療，且其主要目的在避免視網膜病變惡化，使視力維持穩定，避免導致嚴重之後續病變。對於已經十分嚴重之糖尿病視網膜病變如增值性糖尿病視網膜病變，造成玻璃體出血或牽扯性視網膜剝離，除了以雷射光治療外，有時也要開刀進行眼內玻璃體切除及視網膜復位手術。
雷射治療是目前治療糖尿病視網膜病變的重要工具，它可治療黃斑部水腫，或使視網膜上不正常的新生血管萎縮，以減少玻璃體出血的機會，雷射治療往往需要分成數次治療，且其主要目的在避免視網膜病變惡化，使視力維持穩定，避免導致嚴重之後續病變。對於已經十分嚴重之糖尿病視網膜病變如增值性糖尿病視網膜病變，造成玻璃體出血或牽扯性視網膜剝離，除了以雷射光治療外，有時也要開刀進行眼內玻璃體切除及視網膜復位手術。
另外， 控制血糖及血壓仍然是最重要的工作，即使已進行雷射光治療，倘若血糖控制不佳，糖尿病視網膜病變仍然會繼續進行。
糖尿病視網膜病變是一種終身的疾病，病人一旦發現糖尿病，就應每年做定期的眼科檢查，而不是等視力不好再檢查，這往往為時已晚，早期發現早期治療，終身享受眼睛為您提供的視力。 |
