臺北榮民總醫院新竹分院
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*醫療問題
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更新日期: 2018-03-14
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*服務問題 *醫療問題 *網站問題
 
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Q

氣喘病的症狀如何?

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Q

什麼是更年期?其症候群為何?

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Q

何人應接受荷爾蒙補充療法?

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Q

荷爾蒙補充療法會不會有什麼副作用?

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Q

對一位剛開始服用荷爾蒙療法的停經患者,醫師須如何?

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Q

如果服用荷爾蒙療法,仍會覺得熱潮紅等血管舒張症狀,該如何?

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Q

在服用荷爾蒙療法之前,何時該評估其子宮內膜情形?

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Q

荷爾蒙補充療法會致癌嗎?子宮內膜癌抑制或乳癌?

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Q

如果對停經合併子宮肌瘤患者施予荷爾蒙治療會如何?

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Q

何人需要做骨質密度測量?

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Q

荷爾蒙療法能“延年益壽”?

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Q

氣喘病的症狀如何?

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A

氣喘是一種慢性病,主要是因氣管收縮而引起呼吸困難、氧氣不足的毛病。輕者只有輕度的氣管收縮,胸部覺得緊縮,喉嚨有異物感,一直咳嗽。發作時,除了呼吸加速外,心跳增快、流汗、頭昏、四肢無力、心情煩躁等痛苦現象,嚴重時呼吸困難,有時甚至無法平躺,必須坐起來。現今醫療相當發達,只要能夠及時治療,發作時,氣管的收縮將可很快復原,且事前宜小心預防,必可減少發作次數,即使發作了,病情也會較輕,尤以入冬天氣寒冷,容易引發,更要小心,注意症狀及就醫。

建議:氧氣是人體生存所必需,不可一時或缺,因此一旦嚴重氣喘發作時,氧氣極度缺乏便會有生命危險。不過此病,若能改善體質,變更環境,也是一種治療方法。

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Q

什麼是更年期?其症候群為何?

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A

中年以後的中年以後的婦女由於卵巢功能萎縮,荷爾蒙分泌逐漸減少,而致月經週期完全終止,在停經前後的一段日子便是所謂的更年期。更年期和停經均是自然生理現象,但因不再分泌女性荷爾蒙而可能引發一些問題,早期症候如月經不規則、失眠、盜汗、潮紅、焦慮、脾氣暴躁、尿失禁、頻尿及注意力不集中;晚期症狀可能出現骨質疏鬆症、老年癡呆症及心血管疾病。

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Q

何人應接受荷爾蒙補充療法?

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A

是否要補充荷爾蒙須對每個婦女做個別考量,停經婦女有更年期症狀或是骨質疏鬆症者,應接受荷爾蒙治療。四十幾歲的婦女雖仍有月經,但已出現更年期症狀,此時也可進行荷爾蒙補充療法。罹患冠狀動脈性心臟病機率較大的人,使用荷爾蒙補充療法利益較大,而乳癌危險因子愈多者(如家族史、乳房硬塊、經常攝取高脂肪食物、或抽煙、酗酒的婦女等),便可能弊多於利。至於健康的停經婦女,我們應和她們討論其利與弊,此時可建議先做骨質密度檢查,若發現有骨質疏鬆現象,補充荷爾蒙,將有助益。

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Q

荷爾蒙補充療法會不會有什麼副作用?

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A

雌激素在一些婦女身上,可能會引起某些副作用,像乳房漲痛、噁心、有點水腫(虛胖),但這些副作用通常會在一段時間消失,如果這些副作用讓你覺得不舒服,可與醫師聯絡,通常我們可以調低荷爾蒙的劑量,如雌激素減低至0.625毫克或黃體素減低至2.5毫克等。

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Q

對一位剛開始服用荷爾蒙療法的停經患者,醫師須如何?

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A

出血的發生,病患會恐慌,可能認為是否會發生癌症,需要進一步解釋,黃體素可能造成不適,也需讓病人充分了解,第一次視診,改善病人最想要解決的症狀並教育病人為何需要持續服用荷爾蒙。此外要仔細說明服藥的種類與方式,每二至三個月複查與評估,單點知道病患發生的副作用,尤其是那些先前無症狀的病人,如此才不會中斷用藥,擔保及強調治療的好處,〝利多於弊〞,安排再次複診,才不會錯過治療良機。

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Q

如果服用荷爾蒙療法,仍會覺得熱潮紅等血管舒張症狀,該如何?

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A

如果仍會覺得有熱潮紅的現象,可能需要增加雌激素量,確實濃度不會太高,以免增加深層靜脈血管栓塞(DVT),另外也須評估是否有因甲狀腺問題而造成的熱潮紅。

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Q

在服用荷爾蒙療法之前,何時該評估其子宮內膜情形?

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A

婦女有不規則出血或經期時間過長時,便須進行超音波掃描,甚而子宮內膜切片。以下是更年期婦女施行內膜切片的時機:
1. 目前患有不正常子宮出血
2. 有月經過多或月經過長的過去史
3. 以前單獨只服用雌激素
4. 高內生性雌激素者如肥胖、肝臟疾病
5. 子宮內膜增生病史
6. 病患或醫生可能感受子宮內膜增生。

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Q

荷爾蒙補充療法會致癌嗎?子宮內膜癌抑制或乳癌?

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A

子宮內膜已證實有雌激素接受器當補充,雌激素時可使子宮內膜增殖並使此接受器增加,因此單獨使用雌激素,子宮內膜會漸漸變厚,產生內膜增生,進而可能出現細胞變異,最後變成子宮內膜癌。然而補充黃體素時,反而可使子宮內膜增殖與動情素接受器減少。因此除使用雌激素外,周期性或連續性的給予黃體素,便可預防子宮內膜增生減少子宮內膜癌的罹患。至於是否會增加乳癌的好處,因為乳癌產生的因素很多,因而不易進行分析,但根據諸多作者報告,使用荷爾蒙前五年乳癌並不會有意義的增加罹患率,但五年後便可能會增加,惟增加不多。雖是如此稍有增加,但相較於大量減少冠狀動脈,心血管疾病、中風和骨折的死亡率,並且可提高生活品質,確實有補充荷爾蒙的必要。

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Q

如果對停經合併子宮肌瘤患者施予荷爾蒙治療會如何?

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A

使用荷爾蒙補充療治的病人,有持續性的不正常出血,有可能是因為子宮本身之異常如肌瘤、或子宮內膜息肉等,必須檢查清楚。罹患肌瘤者,荷爾蒙補充療法是相對禁忌症而非絕對禁忌症,可以使用荷爾蒙治療停經症候,但必須定期追蹤,Hilbrd這名學者曾做過調查,並不認為0.625毫克的雌激素與2.5毫克的黃體素會增加肌瘤的大小。

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Q

荷爾蒙療法能“延年益壽”?

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A

釵h研究都證實使用荷爾蒙補充療法可降低停經後婦女的死亡率,主要是減少由冠狀動脈性心臟病的死亡而致。據美國的統計,一位五十歲婦女死於乳癌的機率為3%,如果使用荷爾蒙補充療法將會增加至4%,但可將因死於髖骨骨折的機率由3%降至1.5%,甚而將死於心臟病的機率由30%降至15%,整體而言,使用荷爾蒙補充療法的停經婦女比未使用者平均多活一至三年。

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Q

何人需要做骨質密度測量?

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A

質疏鬆症通常是沒有什麼症狀,大部分的人發生骨折,才發現患了骨質疏鬆症,因此如果您是屬於下列族群如缺乏運動、煙酒過量、停經期過早、慢性肝病患者,容易骨折、腰酸背痛、常喝咖啡、茶,長期服用類固醇以及35歲以上女性,建議至醫院做骨密度檢查。

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