臺北榮民總醫院新竹分院
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*病歷影印申請辦法及作業流程
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更新日期: 2018-03-14
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*門診須知 *門診流程 *病歷影印申請辦法及作業流程
*門診整合照護
 
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病歷影印申請辦法

一、為保障病人隱私,便利病人病歷資料之申請影印,特訂定本要點。

二、病歷資料影本申請流程

1.申流程見圖。

2. 核對申請人證件

(1)申請人為病人本人,申請時請出示國民身份證供查驗。

(2)配偶或直系親屬代理申請時,請出示病人及法定代理人之雙方國民身份證正本(未成年人以戶口名取代)及代理申請之委託書證明文件供查驗。

(3)保公司提具投保時病人所簽概括性條款之同意書,不能視同上項所稱之委託書,請保險公司依正常公文管道查詢。

(4)病患為死亡者,具其承權之親屬,均可申請;院外死亡者,由申請之親屬於申請同意書上註明病患已死亡。

三、提病歷複製本之時限:

1.單張病歷複製:當天交付。

2.全本病歷複製本:3日內交付。

3.中文病歷摘要:7日內交付。

4.取件可採自取或郵寄,郵寄產生之費用由病人負擔。

四、受理時間:依門診時間

五、病歷影印收費標準:

1.基本費:費用200元

2.病歷複製每頁5元。

六、醫院各部門同仁在法律上對病人病情及健康資訊負有保密的責任,嚴禁將病歷交給病人或其家屬自行影印。


* 病歷影印申請作業流程:

病歷影印申請作業流程


* 病歷影印申請作業流程說明:

  1. 2011-12-29病患或家屬掛號後至診間請醫師開立病歷釋出
  2. 由醫師評估是否開立病歷釋出
  3. 確定開立病歷釋出,由申請者及護理人員填寫病歷釋出單(影印病歷申請單)
  4. 若為受委託人(即非本人)需攜帶委託書及雙方証件(身份證為主);委託書可至本院便民服務專區→常用表單下載→委託書
  5. 填寫完成後至櫃台批價繳費
  6. 依繳費單(若為非本人需連同委託書及雙方證件至病歷室拿取影印之病歷)






 
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