文章標題 |
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抗高血壓藥物 |
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發表人 |
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藥劑科 陳春敏藥師 |
發表日期 |
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2017-10-22 |
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文章內容 |
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現代人生活壓力大，經常外食，飲食重口味，高血壓病患有年輕化的趨勢，與高血壓有關的疾病包括心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、腎臟疾病在台灣十大死因中，占有很大的比率。正常血壓指收縮壓小於120mmHg且舒張壓小於80mmHg，當收縮壓大於140mmHg或舒張壓大於90mmHg，就可定義為高血壓，糖尿病或慢性腎臟病患，血壓宜控制在130/80mmHg以下。
高血壓患者須長期使用藥物控制治療、改變生活形態(如戒煙少酒、減肥、適度運動)，以避免引發其他併發症，造成永久性傷害甚至死亡。抗高血壓藥物依作用機轉可分為下列幾類:
一、利尿劑:
Hydrochlorothiazide、Indapamide、Metolazone、Trichlormethiazide、、 Furosemide、Amiloride、Spironolactone，副作用為噁心、便秘、頭痛、胃部不適。
二、α1-腎上腺素阻斷劑:
Doxazosin、Prazosin、Terazosin使血管擴張血流順暢，也可用於減少膀胱及輸尿管的排尿阻力、改善攝護腺肥大的症狀。
三、β-阻斷劑：
Atenolol、Bisoprolol為選擇性β-阻斷劑，針對β1受體產生競爭性拮抗，使心跳速率和心輸出量減少以降低血壓。
Carvedilol、Labetalol、Propanolol為非選擇性β-阻斷劑。
四、血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)
Captopril、Cilazapril、Enalapril、Imidapril、Lisinopril、Perindopril、Ramipril 對懷孕前三個月為C 級，後六個月至分娩為D 級，可能會造成胎兒血壓過低、腎衰竭，甚至影響胎兒生命安全；此類藥物常見副作用為乾咳。
五、血管收縮素II拮抗劑(ARB)
Candesartan、Losartan、Olmesartan 、Telmisartan、Valsartan，對孕婦用藥危險等級，同血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)，若已懷孕或準備懷孕婦女，請知會醫師，避免使用ACEI或ARB。
六、鈣離子通道阻斷劑(CCB)
Amlodipine、Diltiazem、Felodipine、Lercanidipine、Nifedipine、Verapamil，抑制鈣離子進入心臟或血管細胞，以放鬆血管、增加心臟血流及氧氣供應，減低心臟的負擔，可用於緩解心絞痛、心律不整及降血壓。服用此類藥物須避免飲用葡萄柚汁，因會減少CCB之肝臟代謝而增加降壓效果。
七、直接血管擴張劑
Hydralazine，血管擴張作用，增加心臟血流及氧氣供應，降低心臟的負荷。常見副作用為腹瀉、心跳加快、頭痛、食慾不振、噁心、嘔吐。
參考資料：1、常用藥物治療手冊 2、藥學雜誌
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